Dalam produk Managed Care melakukan seleksi provider yang efisien dan efektif biaya adalah sangat penting sebagai salah satu cara pengendalian. Untuk itu, pihak pengelola Managed Care harus mengembangkan dan memelihara jaringan provider yang efisien dan efektif biaya antara lain dengan:
- Menawarkan jumlah peserta yang banyak / dalam bilangan besar\
- mengatur kontrak dengan provider secara efektif
- membantu supervisi dalam hal kinerja medis dan finansial
Berbagai Cara Seleksi Provider antara lain:
1. Credentialing
2. Profil Dokter; dapat dikembangkan dari berbagai sumber seperti:
- Formulir klaim fee for service atau form pasien yang diisi dokter pada metode kapitasi
- Telaah Utilisasi (Utilization review) atas ketepatan penggunaan pelayanan medis seperti jumlah pemeriksaan lab, rujukan, dll
- Analisis Panel pasien, mencakup analisa persentase penyakit yang diobati, distribusi usia pasien, proporsi pasien rawat inap dan rawat jalan
- kuesioner survei status kesehatan yang diisi pasien untuk menentukan perbaikan status kesehatan setelah adanya intervensi medis
- survey kepuasa peserta
3. Penelitian Riwayat Malpraktek
4. Ekspektasi yang jelas; berupa penyampaian dengan jelas perihal persyaratan, peraturan, dan target yang ingin dicapai. Dengan adanya hal ini maka akan meyakinkan provider untuk melaksanakan praktek kedokteran secara konsekuen dan sesuai dengan tujuan organisasi Managed Care.